Les informations contenues dans ce collant est fournie à des fins éducatives seulement et ne vise pas à remplacer les conseils de vétérinaires. L’intention de ce collant doit ouvrir les portes de la compréhension de la condition médicale spécifique ou un sujet, permettant pour ses études et en cours discussion avec votre vétérinaire.
Pour vous aider à lutter contre le diabète félin
II L’insuline adéquate
L'insuline Protamine de zinc ou
PZI est, de loin, la forme la plus efficace d'insuline
disponible pour le traitement du diabète chez le chat à ce
jour.
L’insuline bovine et certaines
molécules de l’insuline de porc est la plus proche de
l'insuline féline naturelle (celles du bœuf étant plus
proches que celles du porc) et donne donc la réponse la
plus adéquate pour les dosages les plus bas, dans la grande
majorité de diabètes félins.
Elle peut être administré à
intervalles de 6-12 heure et, parce que beaucoup de
produits alimentaires adaptés en conserve aident à
maintenir un taux de glucose sanguin bas, PZI permet un bon
contrôle du diabète félin, bien supérieur à celui obtenu
avec les insulines de type Caninsulin/Vetsulin,
NPH/Humulin, ou celles, plus récentes, de type « humaines »
appelés Lantus (Glargine) ou Levemir.
Bien qu'une petite étude ait
montré que Lantus (Glargine) peut, associée a un régime
alimentaire humide et basse calories, permet une
rémission.
Cette étude ne prouve pas
vraiment que Lantus soit supérieur à PZI, si l’on considère
que d’une part la méthode d'utilisation de PZI n'était pas
encore optimale lors de cette étude et d’autre part que des
chats diabétiques rapidement diagnostiqués, entrent plus
aisément en rémission que d’autres, indépendamment de
l'insuline utilisée et des produits alimentaires humides
pauvres en glucides administrés aux patients
.
Mon expérience m’a prouvée
qu’avec l’insuline « humaine », les effets de Lantus sur le
chat sont beaucoup plus imprévisibles que ceux de PZI,
rendant la stabilisation et la rémission plus difficile à
obtenir.
Egalement, Lantus est une
insuline de « type humaine » et donc théoriquement plus
allergène chez le chat que l’insuline bovine type PZI.
L'insuline bovine a une structure d'acides aminés beaucoup
plus proche de l’insuline naturelle du chat, c’est une des
explications plausibles des résultats supérieurs obtenus
dans la gestion du diabète félin.
III La stratégie de contrôle du
glucose sanguin ou TIGHT
REGULATION
C’est une opinion communément
admise que l’hypoglycémie chez le félin diabétique doit
être crainte plus que toute autre éventualité. Ainsi, les
protocoles les plus traditionnels perpétuent le diabète des
patients en maintenant leur taux de glucose sanguin dans la
tranche supérieure à la normale qui est 120-150. Ainsi,
cela assure au chat de ne jamais se remettre de sa
maladie.
Bien qu’il faille éviter les
hypoglycémies et cela va sans dire, il n'est pas nécessaire
pour cela de maintenir volontairement le taux de glucose
sanguin au-delà de 200mgd//L, ou même au-dessus de 150 !
Par sa physiologie évoluée, le chat préfère fonctionner à
un taux de glucose sanguin inférieur à 100!
En fait, si nous pourrions tester
nos patients sains sans le stress de l'environnement
hospitalier élevant leurs taux de glucose sanguin, nous
nous rendrions compte que la plupart des chats sont
parfaitement heureux avec des niveaux autour 60-100
!
Dans la nature, la majeure partie
du glucose sanguin félin est celui fabriqué par le foie
grâce aux protéines d’acides aminés de protéine, comme une
fonction de base.
L’absorption de grande quantité
soudaines de sucre/glucides, bien tolérée par des omnivores
et des herbivores, sont complètement absentes du mode
alimentaire naturel des félins et sont clairement
importunes.
Un niveau de glucose sanguin
élevé est toxique et ou destructeur du système pancréatique
des félins, un fait sans doute lié à la nature presque
rudimentaire de cette fonction dans une espèce qui s'est
développée avec peu de besoin pour traiter le glucide
diététique.
Donc, l'objectif dans la gestion
du diabète est d'aider le pancréas du chat à reprendre
certaines ou toutes ses fonctions normales. Ceci est
presque toujours possible lorsque le chat a été diabétique
pendant une courte période de temps.
En fait, de tous « nouveaux »
diabétiques répondent souvent à un changement de régime
alimentaire seul, et n'ont jamais besoin de l'insuline
parce que les fonctions du pancréas ne sont pas totalement
endommagées et que l’hyperglycémie n’est pas devenue
chronique. La réduction immédiate de la quantité de glucose
alimentaire peut permettre la réactivation immédiate des
capacités pancréatiques naturelles du
chat.
Un chat atteint d’un diabète
aigu, ainsi que les diabétiques chroniques, ne pourront
plus jamais consommer de nourriture sèche et/ou des
produits alimentaires à haute teneur en glucose, ses
propriétaires doivent bien comprendre
cela.
Ces chats seraient à nouveau
atteints de diabète très rapidement, dès lors que leur
pancréas serait sollicité pour lutter contre de forte dose
de glucose, ou des médicaments type stéroïde, qui sont
également toxiques au même titre que la nourriture
sèche.
Nous avons vu que les chats avec
des pathologies de longues durée répondent bien dans le
temps (plusieurs mois), au protocole de régulation strict.
Même ceux qui ne parviennent jamais complètement à ne plus
dépendre d’un traitement à l’insuline en raison de la durée
de leur maladie et d’une gestion incorrecte sont beaucoup
plus sains cliniquement avec un régime bas en glucide et
une insuline PZI correctement dosée, qu'ils ne l’ont été
précédemment.
Pour ces chats qui ne retrouvent
pas une fonction pancréatique normale avec régime comme
seul traitement, l'objectif de la thérapie par l’insuline
PZI amène le taux de glucose sanguin dans des normes
raisonnables et l’y maintienne dans un intervalle normal de
glucose de sanguin entre 80-130. Je ne peux qu’insister
lourdement sur ce fait.
Parce qu’un niveau élevé de
glucose sanguin permanent entretien la toxicité
pancréatique qui a causé le diabète en premier lieu, la
guérison ne peut arriver que si l'insuline est utilisée
efficacement pour amener le niveau de glucose du chat
diabétique dans un intervalle normale pour cette
espèce.
La plupart des chats normaux
fonctionnent entre 60-100, en dehors d’un état de stress.
Tant que vous nourrissez votre chat avec une alimentation
humide basse en glucides, vous ne causerez pas dommages au
pancréas de votre animal de compagnie. Pour des centaines
de chats que j'ai mis sous ce protocole en utilisant des
produits alimentaires humides bas en glucides, je n'ai
jamais mené un seul chat à l’hypoglycémie, malgré qu’ils
soient passés de nombreuse fois sous des taux bien plus bas
que 100 mg/dl.
De toute évidence, le foie chez
le chat diabétique qui ne mange plus d’aliments secs,
devient capable de produire à nouveau du glucose en réponse
à une chute de glycémie. C'est peut-être parce que le
pancréas peut à nouveau récupérer le glucagon pour
déclencher le glucose via le foie, ou à cause de quelque
autre effet direct de la réglementation diabétique sur le
foie lui-même. Peu importe la cause, les capacités
réveillées du foie font de l’hypoglycémie clinique un souci
révolu, les propriétaires de chats diabétiques peuvent
renoncer à la peur qu'ils ont de laisser un chat diabétique
dans la gamme de glycémie normale (60-100), là où la
reprise peut se produire.
Indépendamment de la cause, le
réveil des nouvelles capacités du foie font de
l’hypoglycémie clinique un souci lointain pour les
propriétaires de chats diabétiques et qui peuvent renoncer
à la crainte d’une hypoglycémie à la crainte en cas de taux
de glucose bas, comme on nous l’a appris. Et ainsi laisser
les chats passer à un niveau de glucose sanguin dans un
intervalle normal où la rémission peut
arriver.
La méthode de gestion du diabète
félin que j'utilise a été appelée "le Règlement
Strict."
Ce nom explicite que ce protocole
utilise un régime alimentaire approprié et une l'insuline
approprié pour réguler le niveau de glucose sanguins dans
des intervalles qui correspondent à ceux d’aminaux
sains.
C’est ainsi que l’on peut obtenir
des remissions permanentes chez des chats même
chroniquement malades. Une des caractéristiques unique de
cette méthode est la pratique du « Home testing » ou test à
la maison.
Je recommande à tous les
propriétaires de chats diabétiques d’acheter un glucometre
(l'utilisation de diabétiques humaine gentille pour tester
leurs propres niveaux de glycémie) dans leur pharmacie
locale.
L'étude pour utiliser un tel
dispositif sur un chat est simple et facile ; je n'ai
jamais eu de propriétaire qui ne sache pas se servir d’un
glucomètre avec une grande facilité en un temps très court.
Une fois que vous testez à la maison, vous avez toutes les
informations nécessaires à votre portée pour gérer le
diabète de votre chat, peut-être même directement le gérant
de l'existence !
L’insuline PZI a un temps
d'activité maximal sur la plupart des chats pendant 6-8
heures après l'injection. Cela signifie que le niveau de
glucose du chat diabétique sera à son point le plus bas 6-8
heures après la dernière dose d'insuline. Après, il
commencera à monter de nouveau jusqu'à ce qu'une autre dose
d'insuline ne soit injectée.
Pour cela, je demande aux
propriétaires d'effectuer un test de sang 6-8 heures après
chaque dose. Si le taux glucose est toujours au-dessus de
la gamme normale, c'est-à-dire 150mdl/L, alors une autre
injection d'insuline est justifiée.
Les premiers jours du protocole,
les propriétaires testent trois à quatre fois par jour et
donnent régulièrement l'insuline, selon les doses dictées
par le taux glucose indiqué à chaque test, et ceci aussi
souvent que nécessaire.
Ceci peut paraître fastidieux au
départ et surtout comparé à l'habituel protocole classique
qui ne réclame que une à deux doses aveugles journalières.
Cependant, les avantages de la tight régulation sont
considérables et les propriétaires qui ont essayé cette
méthode sont très heureux d’avoir fait ce choix. Leurs
chats se sentent mieux, ils sont plus actifs et plus
espiègles ; ils regagnent une meilleure condition physique,
comparé à l’utilisation des méthodes traditionnelles. Au
bout de quelques jours ou semaines, beaucoup de chats
exigent des doses d’insuline de plus petites en plus
petites, moins souvent et la majorité partent vers la
rémission. Le temps supplémentaire et l'effort investi dans
le tight régulation est largement récompensé par le
propriétaire et le chat !
Le protocole demande au
propriétaire de tester au moins deux fois par jour, mais
d'une façon optimale toutes les 6-8 heures, avec les doses
d'insuline adéquate selon les résultats de chaque
test.
D’avantages d’informations sur le
fonctionnement de PZI et d'autre types d'insuline sont
disponibles dans le document Insulines et échelles de
dosage.
Notez s'il vous plaît qu'un
processus de désintoxication est nécessaire pour les chats
qui ont été nourris avec des aliments secs à index
glycémiques élevés, avant le départ du TR. Les détails de
ce processus de désintoxication est disponible dans le
document Processus de
désintoxication
En utilisant ce protocole, vous
pouvez vous attendre à voir quelques chiffres "très
normaux" sous quelques jours ou semaine lors des tests de
glucose. Tant que vous alimentez votre chat SEULEMENT avec
des produits alimentaires humides et pauvres en glucides,
vous ne devez pas craindre d’hypoglycémie clinique. En
fait, ces chiffres du taux de glucose dans la moyenne entre
60-120 sont l'objectif du protocole. Même si le taux de
glucose jusqu’à 30-50, n’administrer pas du sirop de sucre
ou de nourriture sèche.
Une petite ration humide haute en
protéine est tout ce que vous avez besoin pour un chat dont
le taux de glucose est à ce niveau et c'est plus pour le
propriétaire que le chat !
Au fur et à mesure, des doses
d’insulines plus petites donneront les mêmes résultats
qu’auparavant avec des doses plus
importantes.
Et vous commencerez même à sauter
des injections lorsque vous constaterez en testant votre
chat que le taux de glucose est toujours dans un
intervalle normal pendant plusieurs heures ou même
peut-être plusieurs jours depuis la dernière dose
d'insuline. Quand cela se produira, vous saurez que le
pancréas de votre chat commence à fonctionner tout seul.
Pour plus d'informations sur cette méthode, voir le
Talking TR sur le forum
du site.
Une dernière note
Certains vétérinaires utilisent
un test appelé test de fructosamine pour contrôler le
niveau de glucose du chat. Ce test est cohérent avant que
les propriétaires ne commencent à tester eux-mêmes leur
chat à la maison.
Le test de fructosamine
mesure "une moyenne" grossière du taux de sucre dans le
sang du chat au court des dernières 3 semaines. Si le test
de fructosamine donne un résultat élevé, signifiant le chat
n'est pas bien réglé ; une courbe de glycémie est alors
pratiqué pour déterminer comment ajuster les doses
d'insuline.
Parce que les propriétaires font
déjà font leurs propres courbes à la maison, rapportant des
informations plus précises pour réguler les doses insuline
au jour le jour, le test de fructosamine ne donne aucunes
informations supplémentaires et utiles dans de tels
circonstances.
Part 2 - Le processus de
désintoxication
Votre chat a été diagnostiqué FD,
vous avez trouvé DCC et maintenant vous vous demander que
faire ensuite.
La toute première chose que vous
devez faire est d'apprendre à tester le taux de glucose de
votre chat, une condition indispensable pour suivre le
TR.
Nous ne pratiquons sous aucun
prétexte le dosage aveugle. Il est extrêmement dangereux de
donner de l’insuline sans savoir si votre chat en a besoin
ou non. Les Informations concernant le mode opératoire pour
tester votre chat sont disponibles dans ces documents. Si
vous avez rencontrez des problèmes pour pratiquer le test
de glucose, rendez-vous sur le forum sur l’onglet le
TALKING TR afin nous puissions vous aider. Un membre
expérimenté vous aidera à décider quand commencer le
processus de désintoxication, en fonction de votre aisance
dans la pratique du test de glucose.
Parce que les niveaux élevés de
glucide présents dans la plupart de produits alimentaires
actuels pour chat mettent littéralement le foie « en
dormition », provoquant ainsi l’incapacité de celui-ci à
faire son travail de protection en cas d’hypoglycémie, le
régime de votre chat doit être impérativement changé avant
le commencement du protocole. Ceci est l'autre condition
indispensable pour le Tight Regulation.
Votre chat a commencé les
injections d'insuline et est déjà sur un régime humide et à
faible teneur en glucides depuis plus de 24 heures
:
il est probable que le seul
ajustement qui devra être fait sera le dosage de l'insuline
et l’intervalle de temps entre chaque dose. Il est
nécessaire que vous réalisiez une courbe de glycémie en
testant votre chat toutes les deux-trois heures, pour
fournir les données nécessaires afin de déterminer les
éventuels rajustements de dosage. Il est possible qu'un
ajustement des doses soit nécessaire mais vous ne pouvez
pas le savoir sans avoir au préalable réaliser cette
courbe.
Les membres expérimentés de DCC
vous aideront à ajuster le dosage et vous guideront dans le
processus.
Votre chat a déjà commencé des
injections d'insuline et est alimenté avec de la nourriture
sèche et ou à forte teneur en glucides :
Lorsque votre chat sera passé à
un régime alimentaire à faible teneur en glucides, son BG
baissera significativement, de 100 points ou plus. Les
doses que vous lui administré jusqu’ici peuvent être trop
forte une fois que les glucides sont éliminés par son
système.
Vous devez pratiquer une
désintoxication 24h pour protéger votre chat d’une hypo
clinique. Vous DEVEZ stopper
l'insuline impérativement pendant ce processus de
désintoxication. Nous ne pouvons que trop insistez sur ce
point. Trop de fois nous avons vu des propriétaires
continué à donner les doses d'insuline prescrites par le
vétérinaire pendant la désintoxication et être obligés
d’emmener en urgence leur chat pour traiter une hypo
clinique. Cette expérience très effrayante peut être évité
si vous cessez l’insuline pendant le processus de
désintoxication.
Pendant cette période, aucune
injection d’insuline ne sera administrée pendant 24 heures.
Pendant ce temps, vous testerez le BG de votre chat toutes
les six heures ou à peu près.
Les tests à la 18ème et 24ème
heure sont d’une importance particulière pendant le
processus de désintoxication Une fois que la période de
désintoxication de 24h est passée, vous commencerez à
utiliser une des échelles de départ pour doser votre
insuline. Un membre expérimenté vous aidera à choisir
l'échelle adéquate basée sur les résultats du test de BG et
augmentera l’échelle de dosage en fonction des
besoins.
Si vous rencontrez des
difficulties pour changer le régime alimentaire de votre
chat
Demandez de l’aide à un membre
expérimenté de DCC (les pseudos
en vert) sur le site à l’onglet Talking TR du
forum.
Nous serons en mesure de vous
guider pour la reprise de l’insuline et le dosage.
L'insuline ne devrait pas être supprimée pendant plus de 24
heures, mais des précautions doivent êtres prises si le
chat ne mange pas uniquement des aliments à basse teneur en
glucides. N'essayez pas d'affamer votre chat ceci est
dangereux. Prenez le temps de lire le processus de
transition du régime alimentaire.
Part III – Comment
Testez votre chat à la maison
Le test du taux de glucose
sanguin de votre chat à la maison est la meilleure arme que
vous ayez dans votre combat avec le
diabète.
À la maison le test du BG* de
votre chat est la meilleure arme que vous ayez dans votre
combat contre le diabète. Bien que cela puisse paraître
intimidant pour certains propriétaires de prime abord,
c'est un élément clés et impératif à la pratique du
protocole TR. Sans test, vous dosez à l’aveugle, cela
signifie que vous ne savez pas si votre chat a besoin
d'insuline ou pas, ou si la dose actuelle a besoin d’être
modifiée.
BG / Blood glucose :
taux de glucose sanguin.
Les membres expérimentés vous
aideront à apprendre à tester et cela deviendra rapidement
une geste ordinaire tant pour vous que pour votre chat.
Vous trouverez des liens et des vidéos ainsi que des photos
pour aidez dans l’apprentissage du test.
Le matériel nécessaire pour tester votre Chat
:
Un
Glucomètre : Ceux pour les humains sont efficaces et
ne doivent pas être forcément chois en fonction de leur
prix parfois trop élevé.
Des
Bandes de Test : Pensez à toujours bien vérifier la
date.
Un stylo et des aiguilles souvent
fournis avec le glucomètre lui-même
De la gaze, un stylo et un carnet
pour notez les test
Une lampe de poche ou une lampe
de table pour bien voir la zone de piqûre sur
l’oreille
Une bouillote pour réchauffer
l’oreille du chat et une friandise de récompense pour votre
chat : en basse calories
évidement !!!
Commencez à tester !
Au démarrage, certaines personnes
préfèrent avoir un emplacement de test consacré; d'autres
trouvent plus facile de tester le chat là où ils les
trouvent. Choisissez un emplacement qui est bien éclairé,
calme, et confortable pour vous deux.
Certaines personnes testent sur
un sofa, ou sur leur lit, ou sur une table dans la cuisine.
Réunissez le matériel dont vous avez besoin (la liste
montrée ci-dessus) à l'emplacement de test. La récompense
est un élément motivant, souvenez-vous donc d’avoir un
petit cadeau basse
calories pour votre chat.
Part IV - Connaître son
insuline et les échelles de
dosage
Il existe plusieurs types
d'insuline qui sont prescrites pour nos chats FD. Certaines
fonctionnent mieux que d'autres et chacune a ses
particularités. Le Protocole du Dr Hodgkin a été développé
pour une utilisation avec bovin PZI
insuline.
Son second choix de l'insuline,
Lantus / Gargline, qui fonctionne très bien avec TR lorsque
les chats sont d'abord diagnostiqué FD et n'ont pas été
sous d’autre l'insuline avant.
Vous trouverez ci-dessous les
différents types d'insuline pour vous aider à choisir
l'insuline qui convient à votre situation et celle
disponible dans votre pays. Il est possible de commander la
PZI en Angleterre Certains vétérinaire acceptent de la
prescrire, elle est envoyée directement et uniquement au
cabinet du vétérinaire prescripteur.
Les recommandations usuelles sont
de faire une analyse de taux de glucose sanguine lorsque
vous commencez votre TR, quand vous changez d’insuline, ou
quand vous augmentez ou diminuer les doses. Les échelles de
dosages sont un point de départ et pourrons être ajustées
au fil du temps, selon les réactions de votre chat à
l’insuline. Il faut prendre connaissance du procédé
de désintoxication pour commencer le protocole en toute
sécurité.
I - Les différentes insulines
PZI – Protamine Zinc
Insulin
La PZI nous est plus familière en
100% PZI bovine, qui est une insuline très douce, beaucoup
plus prévisible que toute autre pour les chats, et reste
l'insuline de préférence pour les TR. Hypurin Bovine PZI
est disponible en deux types : de synthèse ou naturelle, et
dans une variété de points forts à partir de U40 U100 selon
la source.
La plus commune des PZI aux USA
est la BCP, VPA. Pour le Canada, Summit PZI. Toutes sont
augmentées en version 100% bovine PZI. L’insuline fabriquée
en 100 % bovin,Hypurin Bovine Protamine Zinc, est
disponible en Angleterre et peut être importée dans
d’autres pays.
Compounded Bovine PZI
from BCP, VPA and Summit
BCP et VPA sont des insulines
augmentées et peuvent être produites encore pendant très
longtemps, les stocks de matières premières sont
suffisantes. Summit PZI a connue des problèmes
d’approvisionnement en matières premières dans le
passé.
Les insulines composées type PZI
sont disponibles en flacon de 10ml, en force U40 ou U100 et
peuvent être prescrites par un vétérinaire. Selon les
besoins en insuline de votre chat, le flacon peut durer un
et trois mois ou plus longtemps, selon la manipulation
qu’il a subit également.
Commencer le traitement
avec PZI
Vous devez idéalement être
capable de faire des courbes pour connaître l’effet de
l’insuline sur votre chat et comment il y réagit, lorsque
vous commencez un nouveau traitement avec PZI. L’insuline
PZI en force U100 doit être dosée avec des seringues en
U100, cela permet également de doser à ½ mesure lors des
augmentations/diminutions de doses. Il es important de
n’acheter que les 0.3ml qui permettent des dosages très
précis et évitent les overdoses.
Plus que toute autre insuline,
PZI est très fragile. Lors du protocole TR, vous pouvez
manipuler votre insuline plus de deux fois par jour. Il est
donc très important de la manipuler très doucement. Le
flacon doit être retourné deux ou trois fois maximum et
très doucement avant de faire l’injection. Le flacon ne
doit pas être secoué, où rouler entre des mains chaudes,
conformément aux instructions du
fabricant.
La PZI doit être conservée au
réfrigérateur en tout temps, dans un endroit protégé sur
une étagère moins utilisée, dans un contenant solide, où
elle ne sera pas renversée. Ne pas la stocker dans la porte
de votre réfrigérateur pour éviter secousses excessive.
Lors de la préparation d’une dose, tirez sur le piston de
la seringue d'une unité ou deux en plus que la dose voulue
avant d'insérer la seringue dans le flacon. Le flacon
debout, L’aiguille de la seringue dans le flacon, lentement
expulsez l'air de la seringue dans le flacon pour créer un
vide. Une fois la seringue vidée de son air, aspirez
l'insuline dans la seringue, juste au dessus de la dose
souhaitée. Avec le flacon à l'envers, lentement, expulser
l'insuline supplémentaire dans le flacon, puis retirer la
seringue du flacon.
PZI est une insuline lente, qui
reste présente dans le corps pendant 12 heures. Lors du
début du TR, l’action commence généralement entre deux et
trois heures après l’injection; le nadir est généralement
entre 4 et 6 heures après l’injection, et huit heures
après, l'insuline commence à quitter le système. Ces délais
sont la norme et sont susceptibles de changer à mesure que
votre chat commence à guérir : chaque chat étant
différent.
Il est très important de
maintenir les chevauchements avec PZI - ce qui signifie que
les restes de la prise précédente sont encore présents pour
garder le BG aussi proche de la normale que possible,
tandis que l’injection précédente approche. PZI est une
insuline qui peut être dosée six heures après la dernière
injection ou dès lors que l'élévation de BG a été
confirmée. En fait, au début du TR, nous vous recommandons
d'essayer autant que vous pouvez de doser toutes les 6
heures avec un BG a confirmé à la hausse au tour de
150/8.3, pour obtenir un chevauchement
idéal.
Avec PZI nous sommes en mesure de
réagir beaucoup plus vite en fonction de résultats qui ne
seraient pas satisfaisants. Si après deux ou trois
injection selon l'échelle, vous ne voyez pas de BG dans la
gamme idéale au nadir, les doses peuvent être augmentées.
Les membres expérimentés vous aideront à ajuster votre
échelle pour obtenir les taux idéaux pour stabiliser votre
chat.
Lantus
Lantus / Gargline est une
insuline humaine dosé en 100UI et nécessite l'utilisation
de seringues U100.Elle est vendue dans des flacons de 10ml,
ou 3ml en cartouches (en 5 paquets) qui sont conçues pour
une utilisation avec des stylos d'injection qui sont
achetés séparément. Nous recommandons l'achat de cartouches
Lantus, mais ne recommandons pas d'acheter des stylos
d'injection comme il est impossible de mesurer les doses
unitaires. Les Cartouches Lantus ressemblent beaucoup à des
«mini» fioles, avec un bouchon en caoutchouc sur le haut.
L’achat sera plus cher au départ (environ 25 $ - 30 $ de
plus qu’un flacon de 10ml de Lantus) mais il ya beaucoup
moins de déchets par rapport à l'achat de flacons de 10ml.
Lantus expire environ 28 jours après l'ouverture. Nous
recommandons de stocker Lantus dans le frigo. Selon la
façon dont elle a été traitée, nous avons constaté que
Lantus peut rester puissante bien au-delà de 28
jours.
Lantus est claire, comme l'eau.
Si jamais vous voyez tous les cristaux dans le flacon ou la
cartouche, la Lantus a été endommagée et doit être jetée.
Si des bulles apparaissent, elle va commencer à perdre de
la puissance. Contrairement au moment de remplir une
seringue avec PZI, il est recommandé de ne pas attirer
l'air dans la seringue pour la rejeter dans le flacon lors
de la mesure d'une dose de Lantus, ni en arrière hors de la
seringue pendant qu'elle est encore dans le flacon pour
éviter de créer des bulles d'air. Prenez plus que votre
dose de Lantus nécessaire dans la seringue, au moins une
unité, enlever la seringue de la fiole et rejeter
l'insuline supplémentaire sur une serviette en papier ou un
tissu pour éviter de créer des bulles.
Lantus est disponible dans
n'importe quelle pharmacie comme elle est couramment
utilisée chez les humains.
Lorsque l’on injecte Lantus, vous
devez poussez lentement et complément le piston et avec la
seringue toujours insérée sous la peau, comptez lentement
jusqu'à 10 avant de retirer l'aiguille. Vous pouvez avoir à
tenir votre chat doucement pendant que vous attendez.
Retirer la seringue et très doucement appliquer une
pression pendant plusieurs secondes. Ne frottez pas la zone
afin d'éviter d’endommager les molécules de
Lantus.
Lantus est une insuline à long
durée, qui reste dans le système pendant 12 heures ou plus.
Elle fait tomber généralement le BG lentement, avec un
nadir prolongé, et commence à quitter lentement le système
après environ 8 à 10 heures. Ce sont des normes, chaque
chat est différent.
Il est très important que les
injections se chevauchent avec lantus - ce qui signifie que
les restes de la dernière injection soient toujours en
action pour garder le BG aussi proche de la normale que
possible, tandis que l’injection suivante arrive. Lantus
est une insuline qui ne peut pas être dosée plus tôt que 10
heures après la dernière injection, et seulement à une
hausse des cours BG 150/8.3. Il est impératif que vous
fassiez des courbes sur les trois ou quatre premières
injections ou lorsque vous effectuez des changements, même
pour un dosage très mineur. La première courbe commence
avec le test avant une injection, se poursuit avec des
tests tous les deux heures après, afin de déterminer
l'apparition du nadir (activité de l'insuline de pointe) et
quand l'insuline commence à quitter le système. Le
calendrier pour les tests sur la deuxième courbe dépend des
résultats de la première courbe.
Lors de l'utilisation de Lantus,
plutôt que de commencer avec une dose toutes les 12 heures
comme cela est généralement prescrit, le TR nécessite
l'utilisation d'une échelle à trois échelons de glissement,
avec un dosage environ toutes les 10 heures déterminé par
les progrès du chat. En comparaison avec PZI, une échelle
plus serrée de dosage est utilisé avec Lantus et nous
constatons que l'échelle devient presque «statique» au fil
du temps, avec seulement de très petits ajustements de
doses. Puis l'échelle de Lantus est réduite à deux
échelons, puis éventuellement à un lorsque le chat est
mieux stabilisé.
Malheureusement, l'utilisation de
Lantus est un grand défi. Les résultats se voit sur le long
terme contrairement à d’autres insulines. Chez les humains,
les cristaux de Lantus sont encore présents dans le système
de 24 à 48 heures après la dose. Chez les chats, en raison
de leur capacité à métabolisé rapidement l’insuline, Lantus
dure environ la moitié de ce temps.
Il faut compter environ deux,
sinon trois injection de Lantus avant de savoir si la dose
donnée est la bonne, comme pour atteindre un taux idéal au
nadir. Si le BG idéal n'est pas atteint après deux à trois
injections, les augmentations doivent être faites soit par
grosses augmentations ou une augmentation maximale de 0.25u
seulement. L'utilisation de Lantus exige de la
patience.
Échelle recommandée de départ
pour Lantus (après 24 Detox Heure)>
BG
États-Unis (mg / dl) Métrique
(mmol / L) Dose
150 à 250 8,3 à 13,9
0.50u
251 à 400 14,0 à 22,0
0.75u
400 + 22,2 +
1.00u
Levemir /
Detemir
Levemir est une autre nouvelle
insuline sur le marché, l'insuline humaine synthétique qui
est maintenant utilisé sur les félins. Elle fonctionne de
manière similaire à Lantus. Ceux qui souhaite apprendre à
dosé Levemir pour le TR doivent suivre les instructions de
dosage et d'échelle pour Lantus telle qu’expliqué
ci-dessus. Il a été montré que beaucoup de chats, mal
stabilisés sous Lantus ou d’autres insulines peuvent réagir
positivement sous Levemir et se
stabiliser.
Vetsulin /
Caninsulin
Vetsulin est également connu sous
le nom de Caninsulin. La FDA a récemment approuvé
l'utilisation de Vetsulin pour les chats. Mais cela ne
change rien au fait que c’est l'insuline créée pour les
chiens, d'où le nom de Caninsulin. En fait, les résultats
d'Intervet sont basés plus sur leur propre documentation
que sur les essais cliniques de Vetsulin qui ont durés 180
jours - soit seulement six mois pour déterminer la sécurité
d'une hormone très puissante sur une espèce très sensible!
Vetsulin est une suspension d'insuline de porc de zinc
(ZIP), avec au moins 3-4 acides aminés éloignés de
l’insuline naturelle d'un chat. Dosée en 40UI, elle
nécessite l'utilisation de seringues U40 seulement. Elle
est disponible en flacons de 10ml ou 2.5ml. En raison de
l'étiquetage sur la boîte (PIZ rapport PZI), on signale que
certains vétérinaires ont confondu la demande d'un
propriétaire pour PZI à une demande de
Vetsulin.
Caninsulin est uniformément
trouble ou laiteux. Elle doit être conservée au
réfrigérateur en position verticale afin d'éviter la
formation de cristaux autour du bouchon.
Vetsulin est insuline à action
intermédiaire, ce qui signifie que l'action survient
généralement entre une et deux heures après l’injection ;
le nadir est environ 4-6 heures après l’injection et
l’insuline a généralement quittée le système huit heures
après l’injection. Ce sont des normes, chaque chat est
différent.
Notre expérience de travail avec
les propriétaires utilisant Vetsulin montre qu’elle
provoque une chute très rapide du BG, le nadir est
relativement de courte durée, et elle quitte le système
très rapidement aboutissant à ce que nous ne pouvons
appeler une « montagne russe » que l’on constate dans les
courbes.
Vetsulin peut être dosée dès 6
heures après la dernière prise, une fois que la hausse du
BG est confirmée à 150/8.3 le Dosage Vetsulin Intervet et
les règles d'administration stipulent que les valeurs de
glycémie doivent être comprise entre 120 à 350 mg / dl,
ceci étant ce qu'ils considèrent comme correct pour des
chats diabétiques, et reste bien au-dessus de la BG
recommandée avec le TR
Vetsulin / Caninsulin n'est pas
la meilleure insuline pour les chats.
II - Spécificités
Françaises
Insuline
La France est le pays de
Caninsulin. Canisulin est la seule insuline approuvée pour
usage vétérinaire, et les vétérinaires sont supposés
l’utiliser en premier, avant de considérer une autre
possibilité. Caninsulin a été fabriquée pour les chiens et
approuvé pour les chats par la FDA en 2008. Ce n’est pas la
meilleure insuline pour les chats.
PZI n'est pas à vendre en France
(les insulines à base de bovins ont été bannies en raison
de la maladie de la vache folle).
Lanthus et Levemir sont également
disponible pour usage humain en France, et peuvent être
prescrites par votre vétérinaire et commander dans toutes
les pharmacies. Bien que les deux soient méconnues par la
plupart des vétérinaires, il semblerait que Levemir soit de
plus en plus utilisé en France, en cas de résistance à
Caninsulin, par ceux qui sont spécialisés dans le diabète
félin. Il existe même un forum dédié aux vétérinaires qui
utilisent Levemir. Levemir semble être disponible sous
forme de stylo préremplis. Il est possible et même
nécessaire d’utiliser des seringues avec, car les doses
sont d’une UI uniquement.
Lantus est disponible en flacon,
cartouche (5 cartouches par boîte) sous forme de stylo. Les
cartouches sont recommandées. Lantus fonctionne mieux quand
d’autres insulines n’ont pas été utilisées en premier
traitement.
La facilité avec laquelle vous
pourrez obtenir une ordonnance pour l’une de ces insulines
dépend en grande partie de votre vétérinaire. Certains sont
plus ouverts que d’autres sur le sujet. Il vous faudra
néanmoins donner une chance à Caninsulin et obtenir de
mauvais résultats (le journal des tests de taux sanguins de
glucose est donc indispensable pour vous) pour considérer
un changement d’insuline.
Seringues
Les seringues U40 généralement
utilises sont disponibles auprès de votre
vétérinaire.
Les seringues U100 avec des
marqueurs en ½ sont disponibles sans ordonnances en
pharmacies.
La marque de ces seringues est BD
Micro-fine + demi, 0.3ml ½ unite 100seringues pour
insuline. Vous les trouverez en boîte de 10 sachets de 10
seringues. Le prix approximatif est de
31€.
Test à la maison /
Glucomètres et bandelettes de
test
Peu ou aucun vétérinaire ne vous
suggérera de tester chez vous votre chat. Pourtant, tous
acceptent (même s’ils sont surpris) et apprécient les
informations supplémentaires que cela leur apportent. Les
glucomètres sont disponibles dans toutes les pharmacies, au
prix environ de 70/80€ (avec les bandelettes de test
comprises dans le pack). Par exemple, 100 bandelettes de
test coûtent 38€. Des glucomètres d’occasion sont
disponibles sur e bay (15/20€), les bandelettes de test
sont moins faciles à trouver sur ebay.
Les «
suppléments » ou
« graisse » de dosage que nous utilisons
sont basés sur ¼ d’unités : 0.25u, 0.5u, 0,75 et 1,0 de supplément.
Même le plus fin dosage peut faire une
différence, en particulier pour les chats qui sont très sensibles à
l'insuline ou quand le réglage de base est trop fort.
Pour le faire, nous
utilisons des « graisses » de deux niveaux :
« fat» =
grasse et « skinny » = maigre
La graisse est utilisée pour augmenter l'échelle
/ dosant plus que l'échelle ; Le terme maigrelet est utilisé en diminuant
/ dosant moins que l'échelle.
2 fat ou 2 skynnies = a eu près 0.25U
Une graisse ou
fat est un "un peu plus" d'insuline : On
dose un peu plus comme par exemple 1.25u au
lieu de 1.0u
Une maigre ou
skinny un "un peu moins" : on dose un
peu moins comme par exemple 0.75u au lieu de 1.0u
Pour doser un
supplément de graisse entre deux lignes d’unité (0.25 u 0.75unit):
Tirez le poussoir en arrière pour le placer
juste au dessus de la ligne
Dans cet exemple : une dose de
1.25 normale et une dose de
1.25 grasse et 1.50u maigre
Le 0.25u se trouve au milieu entre deux
demi-unités (0.50u)
Par exemple pour une dose de
1.50u normale, le poussoir se masquerait
la ligne noire de l’unité comme dans le dessin de l’unité
1.00u normale à gauche.
Part V - Comment
répondre à une hypoglycémie
En
pratiquant TR nous aspirons à garder le BG de votre chat
dans des gammes normales (50 à 130/2.8 à 7.2) aussi
longtemps et souvent que possible. Parce que nous ne
pouvons pas prévoir quand le pancréas du chat va se
remettre a fonctionner, ou comment l’insuline va agir ou
encore le changement de régime alimentaire va influer sur
le BG, parfois le BG passe au-dessous de 40/2.2, ou même à
une lecture de LO sur votre glucomètre.
Si les règles du protocole ont
été suivies à la lettre et que le chat est sous un régime
alimentaire bas en glucides seulement, les symptômes de l’
hypo clinique sont extrêmement rares. Pour une meilleure
compréhension du rôle du foie, lisez le Travail du Foie
ci-dessous.
Le but de ce chapitre est de vous
apprendre a gérer les BG bas non symptomatiques des
hypoglycémie et les symptômes de l’hypoglycémie. Quoi que
vous fassiez, essayez de rester calme. Dans la plupart des
cas, le comportement de votre chat ne changera pas
significativement.
Notre méthode habituelle pour
traiter une hypoglycémie chez nos patients est la
suivante
Alimentez votre chat une petite
quantité de nourriture humide et basse en glucides
(protéines essentiellement), tout doucement pour commencer.
Ne le nourrissez pas trop d’un coup, si vous voulez qu’il
mange tout au long de la période ou son BG reste bas trop
(40/2.2). Testez chaque demi-heure jusqu'aux hausses du BG
entre 45/2.5. La Nourriture n'est pas utilisée pour faire
monter le BG – Elle est nécessaire au foie pour lui fournir
le « carburant » dont il besoin pour lutter contre la
baisse du taux et il protéger le cerveau.
Si le chat est capable de manger
tout seul, continué à le nourrir jusqu’à ce que le taux
remonte.
Un séjour chez le vétérinaire
n’est justifié que si les chiffres continuent de descendre
après avoir pris de la nourriture.
Si le chat refuse ou n’arrive pas
à se nourrir, appliquez une petite quantité de sirop
d’érable ou de miel avec votre doigt et massez ses
gencives, le taux doit remonter très rapidement, dans le
quart d’heure, sinon emmenez
votre chat chez le vétérinaire
immédiatement.
Si
votre chat est pris de convulsions et/ou qu’il ne
peut pas/ne veut pas manger, massez avec un petit peut de
sirop d’érable ou de miel ses gencives avec le doit,
et amenez le chez le vétérinaire
toute de suite. Demandez du Valium pour arrêter les
convulsions, une fois qu'elles sont stoppées, demander au
vétérinaire de lui donner de la nourriture humide et basse
en glucides par syringe ou tube. Demandez à ce que votre
chat NE SOIT PAS mis sous perfusion de glucose, car cela va
« rendormir » son foie.
Demandez conseil sur le forum
pour recommencer l'insuline après l'utilisation de sirop ou
de miel suite aux taux très bas.
Le travail du
foie
La fonction principale du foie
est de protéger votre chat d’une baisse de glycémie en
produisant du glucose.
Lorsqu’un chat est nourri avec
des aliments secs et à haute teneur en glucides
quotidiennement, le foie s’accoutume à ces doses de
glucides élevés et à des taux de glucose élevés dans le
sang et « s’endort », incapable de faire son travail.
Lorsque la nourriture sèche et trop riche a été supprimée
du régime alimentaire quotidien, et que le trop plein de
glucides a quitté le métabolisme de votre chat, sur une
laps de temps de trois jours environ, le foi est de nouveau
capable de remplir correctement ses fonctions, envoyant à
nouveau du glucagon pour protéger le
cerveau.
Si vous administrez du sirop de
sucre ou de la nourriture riche en glucides lorsque que
votre chat a un taux bas mais sans signe d’hypoglycémie
clinique sérieuse ; vous prenez le risque de remettre le
foie de votre chat en sommeil, mettant votre chat à nouveau
en danger potentiel d’une hypoglycémie dans les trois jours
qui viennent.
Beaucoup de vétérinaires ont du
mal a admettre que le taux de glucose des chats non
diabétiques stagne entre 45et 120. Par ce qu’une visite
chez le vétérinaire est très stressante pour les chats, le
BG peut monter très significativement et fausser les
résultats. Les taux élevés étant donc admis comme « normaux
».
Pour connaître le taux « normal
»d’un chat, testez un chat non diabétique, vous serez
surpris de voir le résultat.
Lorsque vous aurez affronté des
taux bas et que votre chat se portera comme un charme, vous
ne les craindrez plus jamais.
VI– Annexes – fiches
pratiques
4.Réchauffez l’oreille du chat… L’oreille doit être sèche et propre. La bouillotte doit être bien tiède. Réchauffer l’oreille sur la totalité de sa surface, quand elle est bien chaude, le sang vient très facilement. |
5. Repérez la veine sur le haut de l’oreille. On peut voir la veine quand l’oreille est bien réchauffée, et on peut également repérer les endroits des piqures précédentes. La totalité du contour de la veine peut être utilisée, il est préférable de ne pas piquer toujours aux mêmes endroits. !! Ne jamais piquer directement dans la veine !! |
La bandelette est prête et insérée
dans le glucomètre. Aspirez tranquillement la goutte de sang,
par capillarité, le sang doit couvrir toute la zone de test,
sinon votre test donnera un taux plus bas que la réalité. Le
bip ne signifie pas que vous avec suffisamment de sang. Fiez
vous à ce que vous voyez.
Si le sang est
insuffisant, vous devrez recommencez, le résultat suivant
sera légèrement plus haut que la réalité (150 au lieu de 120
par exemple). Patientez 15-20mn avant de re-tester. Mais
n’hésitez pas recommencer en cas de
doute.
Le décompte prend 8 secondes avant
d’afficher le résultat. Retirez la bandelette une fois le
résultat obtenu, il se met en mémoire, si vous oubliez, le
glucomètre s’arrêtera tout seul au bout de 5m en
bipant.
9. Maintenez une compresse sur l’oreille pour
faire cesser le saignement. Si le sang continue de couler,
maintenez la compresse ou poser un peu de glace dessus. Ce
geste est important car il évite les
équimoses douloureuses et la
formation de croûtes.
II – Les
Compléments
Plusieurs compléments sont
disponibles en pharmacie, d’autres peuvent êtres commandés
sur internet, en France ou via d’autres sites
Européen.
PepcidAC (10 mg Famotidine
)
Disponible dans toutes les
pharmacies, Famotidine 20mg existe également en générique.
Pour un usage à long terme, utilisez
PepcidC.
http://www.doctissimo.fr/medicament-PEPCIDAC.htm.
Ci-dessus le lien des posologies,
effets et contre indications.
Une étude a révélé que les antiacides peuvent
réduire l’absorption de la vitamine B12 de 72 % en seulement
deux semaines. Lorsque vous utilisez Pepcid AC/famotidine ou
autre acide réduisant les médicaments, les membres seraient
bien avisés pour s’assurer que nos chats deviennent
complémentaires méthyl B12 afin d’augmenter ce qui est perdu
dans le système.
Chardon
Marie
Teintures mères (forme liquide,
contrairement aux formes en poudre), peut-être trouvé dans
toutes les pharmacies et magasin de produits biologiques en
France.
Il est important d’acheter de
l’extrait de Chardon Marie et non pas simplement “100% MT”,
il ne contiendrait pas suffisamment de % de Silymarin. Les
géllules ARKOPHARMA ne sont pas un choix judicieux, seulement
1.4% de Sylimarin.
Toutes les formules d’extrait en
poudre, disponible sur les sites internet, Français ou
Européens, semblent contenir des additifs fortement
déconseillés pour les chats diabétiques (farine de riz,
sucres sous diverses formes) ou le détail de la composition
n’est pas indiqué.
Deux sites référencés
:
http://www.myprotein.co.uk/products/milk_thistle_extract
(240mg silymarin - 80%/capsule)
https://www.hollandandbarrett.com/shop/product/natures-garden-milk-thistle-capsules-60010836
(100mg silymarin/80% per
capsule)
l-carnitine
Disponible dans les grandes
pharmacies, contient 250mg/ par capsules.
Disponible sur le site zooplus,
FELINI taurine est sous forme de poudre, avec une cuillère de
dosage à 500mg
Disponible dans les grandes
pharmacies, contient 250mg/ par capsules.
Disponible sur le site zooplus,
FELINI taurine est sous forme de poudre, avec une cuillère de
dosage à 500mg
Agaricus Blazeii
Disponible en
France
http://www.champignonsmedicinaux.com
http://www.shopssl.de/epages/es105220.sf/en_GB/?ObjectPath=/Shops/es105220_Prime-
Visions/Categories/Vitalpilze/%22Agaricus%20blazei%20murrill%22
Enzymes
Pancreatic
https://www.amazon.fr/s/ref=nb_sb_noss_2?__mk_fr_FR=%C3%85M%C3%85%C5%BD%C3%95%C3%91&url=search-alias%3Daps&field-keywords=Essential+Enzymes
Beaucoup semblent contenir des
ingrédients inutiles et indésirables.
Un qui n’en contient pas est Source
Naturals Vegetarian Pancreatin.
Lecithine
Celle à base de soja n’est pas
bonne pour les chats à long terme. La lécithine à base
d’oeufs est disponible sur les sites
anglais.
http://www.naturalforme.fr
Explication des
Rebonds
Le terme de rebond est généralement
utilisé lorsque le niveau du BG tombe suffisamment bas pour
que le foie panique et juge que les taux sont trop bas, et
corrige ceux ci en augmentant le niveau de glucose pour
revenir dans des taux qu’il considère comme normaux. Il
existe trois différents types de rebonds (n’ayant pas de
meilleure expression).Considérons chacun d’entre
eux.
Le
premier type de rebond est généralement observé chez
un chat nouvellement FD, qui a été nourrit avec des aliments
et secs et est diabétique depuis plusieurs mois déjà ou plus.
Ce chat présente un BG élevé autour de 200 ou supérieur, son
foie a pris l’habitude de considérer ces niveaux comme
«normaux». Quand nous donnons de l'insuline, et faisons
baisser considérablement le BG au dessous du seuil que le
foie considère désormais comme normal et sûre, (même si ces
chiffres sont les bons dans la norme), il résiste et
travaille à garder le BG haut. Cela arrive généralement
autour + 5 ou +6, quand l'insuline a fait chuter le BG à un
niveau assez bas, puis à +7 ou +8, nous voyons un taux
beaucoup plus élevé que quand nous avons commencé avec au
PS.
La baisse de niveau du BG est
généralement considérable et arrive rapidement, environ 100
mg ou plus et en quelques heures seulement. Ce pic du BG ne
doit pas être considéré comme “bas”. Ce qui amène
généralement ce genre de rebond c’est la chute rapide et
importante du BG et n’est pas le pic “réel” du BG. C’est un
rebond standard, et le DR Hodgkins nous demande de garder le
flux constant de l’insuline toutes les 6 heures jusqu’à ce
que le foie enregistre les niveaux bas et les considèrent
comme normaux, habituellement un jour ou deux. Les récents
changements dans le protocole ont suggérés une échelle de
départ plus basse, permettant une baisse
modérée.
Le
deuxième type de rebond que nous voyons est
généralement liée à une situation de surdosage, où nous
donnons trop d'insuline, la glycémie descend trop bas - en
dessous 40-30 pour la plus part des chats et quelques heures
plus tard, le BG remonte très haut. Ce rebond est également
typique, et se produit plus avec les chats qui sont sous
insuline depuis un petit moment et dont le foie pleinement
fonctionnel reconnaît les niveaux vraiment bas. Ce genre de
rebond a plus à voir avec le BG au pic / nadir qu’avec le
niveau global ou la vitesse de la chute
elle-même.
Le
troisième et dernier type de rebond est un cas que
nous voyons de temps en temps, et a été surnommé «
appartements haut » ou rebond chroniques. Dans ce scénario,
le chat est souvent sous l'insuline depuis assez longtemps
pour que le foie fonctionne bien correctement, et ai réappris
ce qui est «normal» en termes de BG. Les chats nouvellement
FD présentent très rarement, voire jamais, ce type de rebond.
La plupart des chats qui montrent ce genre de rebond ont été
sur TR pour au moins un mois ou deux.
Quand le chat reçoit trop
d'insuline (et non une surdose énorme, juste un peu trop),
vous pouvez voir une petite baisse à +2, mais par aussi à +4
et au-delà, vous obtenez une série de taux qui sont tous à
plus ou moins 20-40 points les uns des autres, et tous situé
autour de la moitié de 200 ou un peu plus élevés, des nombres
similaires à une courbe plane, d'où le terme "d’appartements
hauts". Le BG ne baisse vraiment que quand le coup porte
loin, quelque part autour de +9 ou au-delà. Cela tourne sur
plusieurs cycles de courbes. Le soignant voit les nombres
plus élevés, et augmente les doses pour obtenir des taux plus
bas, ce qui provoque une série d’autre «appartements hauts".
Puisque ce type de rebond n'est pas vu souvent, et semble
être un peu mal compris, c'est le sujet principal de ce
post.
Lorsque vous traitez avec un chat
dont le taux restant élevé, la théorie des « appartements
élevés » est le dernier scénario que vous devez considérer.
Tout d'abord, il faut se souvenir du chat nouvellement FD et
dont le foie n’a pas encore appris à reconnaître les taux
corrects. Beaucoup de chats, surtout ceux qui sont restés
avec un taux élevé pendant une longue période, montrent une
certaine résistance à l'insuline - une autre raison pour
exclure la théorie des « appartements hauts ». Ensuite,
toutes les circonstances extérieures doivent être écartées -
une bonne alimentation, les doses d'insuline correctes, la
date de validité de l’insuline, la conversion correcte en
utilisant des aiguilles U100 avec une insuline U40, la bonne
technique d’injection et du point d’injection, d’ autres
problèmes de santé, etc. tous ont besoin d'être vérifiés et
confirmés. Tout ce qui influe sur le BG doit être écarté
d'abord, et cela comprend les niveaux de dosage appropriés.
Il y a une liste complète de questions dans les lignes
directrices des recommandations posologiques dans le collège
de la Connaissance.
Ecarter la question du trop peu
d'insuline peut être fait en augmentant les doses. Donnez à
chaque échelle au moins trois ou quatre cycles d’injection,
pour voir si le chevauchement amènera les taux plus bas, est
essentiel. Si les taux restent élevés, mais montrent un
certain mouvement à la baisse, ajoutez 0,5UI à l'échelle
entière, et essayez de nouveau. Si l'échelle supérieure amène
les taux un peu plus vers le bas, vous savez que vous allez
dans la bonne direction, et vous avez besoin de continuer à
augmenter l'échelle jusqu'à ce que vous obteniez des
résultats satisfaisants.
Si, après l’augmentation de
l'échelle sur deux niveaux, sans aucun mouvement résultant de
toute nature, mais une série continue de taux élevés, des
taux similaires avec une courbe plate, même avec un
chevauchement, alors et seulement alors devriez-vous
envisager que cela pourrait être un rebond chroniques et
réduire la dose. Habituellement, remonter l'échelle de départ
et l'augmenter les doses plus lentement est
recommandé.
Parce que la réduction de la dose
quand elle n’est pas nécessaire et sur des périodes
prolongées, peut faire des dégâts sur les organes internes,
il est important que vous soyez bien sûr que la réduction de
la dose est la bonne façon d'aller. Trop d'insuline, pour un
chat correctement désintoxiqué et suivant toutes les règles
de la TR, est beaucoup moins gênant que trop peu d'insuline.
« n'ayez pas peur de l'insuline».
Part V - Comment répondre
à une hypoglycémie
En pratiquant TR nous aspirons à
garder le BG de votre chat dans des gammes normales (50 à
130/2.8 à 7.2) aussi longtemps et souvent que possible. Parce
que nous ne pouvons pas prévoir quand le pancréas du chat va
se remettre a fonctionner, ou comment l’insuline va agir ou
encore le changement de régime alimentaire va influer sur le
BG, parfois le BG passe au-dessous de 40/2.2, ou même à une
lecture de LO sur votre glucomètre.
Si les règles du protocole ont été
suivies à la lettre et que le chat est sous un régime
alimentaire bas en glucides seulement, les symptômes de l’
hypo clinique sont extrêmement rares. Pour une meilleure
compréhension du rôle du foie, lisez le Travail du Foie
ci-dessous.
Le but de ce chapitre est de vous
apprendre a gérer les BG bas non symptomatiques des
hypoglycémie et les symptômes de l’hypoglycémie. Quoi que
vous fassiez, essayez de rester calme. Dans la plupart des
cas, le comportement de votre chat ne changera pas
significativement.
Notre méthode habituelle pour
traiter une hypoglycémie chez nos patients est la
suivante
Alimentez votre chat une petite
quantité de nourriture humide et basse en glucides (protéines
essentiellement), tout doucement pour commencer. Ne le
nourrissez pas trop d’un coup, si vous voulez qu’il mange
tout au long de la période ou son BG reste bas trop (40/2.2).
Testez chaque demi-heure jusqu'aux hausses du BG entre
45/2.5. La Nourriture n'est pas utilisée pour faire monter le
BG – Elle est nécessaire au foie pour lui fournir le «
carburant » dont il besoin pour lutter contre la baisse du
taux et il
protéger le
cerveau.
Si le chat est capable de manger
tout seul, continué à le nourrir jusqu’à ce que le taux
remonte.
Un séjour chez le vétérinaire n’est
justifié que si les chiffres continuent de descendre après
avoir pris de la nourriture.
Si le chat refuse ou n’arrive pas à
se nourrir, appliquez une petite quantité de sirop d’érable
ou de miel avec votre doigt et massez ses gencives,
le taux doit remonter très rapidement, dans le quart
d’heure, sinon emmenez
votre chat chez le vétérinaire
immédiatement.
Si votre
chat est pris de convulsions et/ou qu’il ne peut
pas/ne veut pas manger, massez avec un petit peut de sirop
d’érable ou de miel ses gencives avec le doit, et amenez le chez le vétérinaire toute de
suite. Demandez du Valium pour arrêter les
convulsions, une fois qu'elles sont stoppées, demander au
vétérinaire de lui donner de la nourriture humide et basse en
glucides par syringe ou tube. Demandez à ce que votre chat NE
SOIT PAS mis sous perfusion de glucose, car cela va «
rendormir » son foie.
Demandez conseil sur le forum pour
recommencer l'insuline après l'utilisation de sirop ou de
miel suite aux taux très bas.
Le travail du
foie
La fonction principale du foie est de
protéger votre chat d’une baisse de glycémie en produisant du
glucose.
Lorsqu’un chat est nourri avec des
aliments secs et à haute teneur en glucides quotidiennement,
le foie s’accoutume à ces doses de glucides élevés et à des
taux de glucose élevés dans le sang et « s’endort »,
incapable de faire son travail. Lorsque la nourriture sèche
et trop riche a été supprimée du régime alimentaire
quotidien, et que le trop plein de glucides a quitté le
métabolisme de votre chat, sur une laps de temps de trois
jours environ, le foi est de nouveau capable de remplir
correctement ses fonctions, envoyant à nouveau du glucagon
pour protéger le cerveau.
Si vous
administrez du sirop de sucre ou de la nourriture riche en
glucides lorsque que votre chat a un taux bas mais sans signe
d’hypoglycémie clinique sérieuse ; vous prenez le risque de
remettre le foie de votre chat en sommeil, mettant votre chat
à nouveau en danger potentiel d’une hypoglycémie dans les
trois jours qui
viennent.
Beaucoup de vétérinaires ont du mal a
admettre que le taux de glucose des chats non diabétiques
stagne entre 45et 120. Par ce qu’une visite chez le
vétérinaire est très stressante pour les chats, le BG peut
monter très significativement et fausser les résultats. Les
taux élevés étant donc admis comme « normaux
».
Pour connaître le taux « normal »d’un
chat, testez un chat non diabétique, vous serez surpris de
voir le résultat.
Lorsque vous aurez affronté des taux
bas et que votre chat se portera comme un charme, vous ne les
craindrez plus jamais.
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